可乐还可以治病？

一对小情侣晚餐后因为腹痛双双就诊，医生检查后，排除了食物中毒，没有特殊治疗，男孩的腹痛竟然莫名其妙消失，而女孩的腹痛却越来越剧烈，其中的隐情竟然与男孩喝的可乐有关。
「张医生，急诊科喊急会诊！」护士敲值班室的门喊我。
我立即一骨碌从床上爬起来，披上白大褂朝急诊科赶去。
摸着自己头上日渐稀疏的头发，心里默默祈祷：千万不要来急诊手术患者！
作为普外科的总住院，我已经 2 天没合眼了，不是在手术台上就是在急会诊的路上。
到了急诊一看，要会诊的患者竟然是一对年轻的情侣。
两人看来都是腹痛，女的显然是痛得更厉害，捂着肚子蜷缩在急诊室的检查床上，脸色苍白，额头上布满了汗珠。
男的虽然也捂着肚子，似乎没有那么痛，他坐在女友边上，焦急地陪着，不时地安抚着女孩，但显然安抚无济于事。
我正准备上前查看，女孩忽然干呕了几声，接下来呕出了少许胃内容物。
男孩连忙拿出纸巾给女孩仔细擦拭嘴角。
「我去外面自助机上给你买瓶水漱漱口吧！」
男孩很快就买回来一瓶水和一瓶可乐。
给女孩用水漱完口后，男孩「咕嘟咕嘟」灌下去几大口可乐，做出非常惬意的表情，似乎腹痛都减轻了不少。
我看着男孩略显肥胖的身躯，摇了摇头，现在的年轻人怎么这么喜欢喝饮料？
「医生，我们不是食物中毒吧？」
男孩擦了擦嘴后问。
「放你娘的狗屁，你是怀疑我做的饭菜不干净！」女孩狠狠地瞪着男孩骂道。
「没……没那个意思……」
「怕我毒死你，以后你不要再吃我做的东西了！」女孩不依不饶。
「哎呦！痛死我了！气死我了！」女孩边哼边骂。

「你喝口可乐，消消气。」男孩把可乐递给女孩。
女孩一把将可乐打翻在地上。
「我肚子痛得这么厉害，你还给我喝这种高糖饮料，你是想害我吗？」女孩气呼呼地说道。
「我刚喝了两口可乐，觉得肚子痛好多了，所以才想给你试试。」
我赶紧上前制止了他们的争吵，示意他们先冷静下来。
当然，我也让女孩不要喝可乐，这样的饮料本来正常人都要少饮用，更何况腹痛的病人。
两人听了我的话，情绪稍微平复了一些。
「你们今天晚餐都吃了什么？」我立即开始询问病史。
女孩告诉我，晚餐没有吃什么特殊的东西，吃的是自己做的饭菜。
菜都是菜市场买的新鲜肉类和蔬菜，她平时非常讲卫生，肉菜洗得很干净，也炒得很熟，应该与饭菜无关。
「你的月经正常么？」
很多年轻女孩的腹痛是「痛经」或「宫外孕」等疾病引起，所以我非常关注她的月经情况。
女孩说她的月经非常正常，她显然一下子就猜到了我在怀疑她是不是「宫外孕」，所以毫不避讳地告诉我，她和男朋友避孕措施做得非常到位。
我仔细打量了一下女孩，她的打扮很精致，衣服整洁，头发和指甲都非常干净，看得出来是个很注重生活品质的人。
我相信，问题应该不是出在饭菜上，也与「宫外孕」关系不大。
她说，主要是痛在上腹部，是那种饱腹胀痛的感觉，而且有时候感觉到疼痛放射到腰背部。
「医生，我不会是胆囊炎吧！」女孩问。
我没有回答她，因为我心里暂时也没有答案。
这个部位的疼痛加上放射到腰背部，「胆道疾病」「急性胰腺炎」「急性阑尾炎」都有可能。
如果问题不是出在饭菜上，不是食物中毒，那为什么她男朋友也会同时出现腹痛呢，是巧合？是心理因素？

我继续给她做体格检查，发现上腹部有压痛，轻轻捶击肝区有轻叩痛。
护士测体温，发现有轻度体温增高。
「哦！医生，忘了告诉您，我以前体检发现过胆囊结石，不过当时体检中心医生好像告诉我，结石很小。」女孩忍着疼痛告诉我。
我点了点头，ṭū⁶胆囊结石的确是一个重要的线索。
胆囊结石在胆囊内可以长期无症状，但一旦结石从胆囊内落入胆管，就会引起胆管结石。
胆管结石会阻塞胆道，导致胆汁无法流入肠道，从而引发胆道系统的感染。
而胆道感染通常会导致上腹部疼痛、发热、黄疸等症状，这种疼痛有时也会放射到腰背部。
这个女孩除了没有黄疸，其他的表现看上去确实像胆道疾病，不过腹痛的病因相当复杂，我还是不敢掉以轻心。
「先上急诊三件套吧，抽血、心电图和腹部 CT。」我对急诊科医生说道。
「医生，我的肚子不痛了，我还要不要检查？」女孩的男朋友又灌了一大口可乐后问我。
「你纯粹就是心理因素，看到我肚子痛，就过来添乱了。」女孩很不屑地对男朋友说。
「做个腹部 B 超吧，其他的不用做啦！」
凭着我的直觉，我觉得男孩应该问题不大，也许正如她女朋友所说，就是心理因素在作祟。
为了保险，我还是要急诊医生给他开了个超声的检查。
结果很快汇报回来，男孩的超声检查没有发现任何问题。
女孩的检查发现了一些问题，抽血结果显示炎症指标增高，腹部 CT 显示胆囊结石，考虑胆囊炎。
我看了报告心想。
急性腹痛+发热+胆囊结石，应该是胆囊结石掉到胆管后引起胆道感染。情况似乎没那么复杂嘛！
我为自己这么快就找到了病因暗自高兴。
而且，现在患者的肚子还比较软，没有发展到腹膜炎，暂时不需要手术。

我松了口气，立即在住院证上写下【胆囊结石伴急性胆囊炎】的诊断，收到我们科住院。
收到我们科后立即给予头孢类抗生素抗感染、解除痉挛和止痛药物治疗，患者晚上腹痛症状似乎好转很多。
第二天早上查房的时候，患者又出现了腹痛，且有阵发性加重趋势，痛起来直冒汗，并有恶心、干呕。
于是我们只能几种止痛针轮番上阵，依旧没什么改善。
难道是炎症加重了？
上级医生指示再次抽血，除了炎症指标，还要重点排除心源性、肺源性、肿瘤性等引起的腹痛。
由于普通 CT 平扫看不清楚胆道细微的病变，主任还特意交代要加做一个磁共振胆胰管造影，这个检查能够清晰显示胆道和胰管的结构。
磁共振胆胰管造影当天已经排满了，所以预约在第三天。
其他的检查则在当天就完成了。
到了下午，检查结果显示几乎所有指标都正常，连前面增高的炎症指标也明显好转，接近正常值。
患者的腹痛却并没有因为指标好转而出现任何减轻。
难道诊断有误？
我身上冷汗直冒，可千万别是「主动脉夹层」等要命的病啊！
所有希望都寄托在明天的磁共振胆胰管造影检查了。
我去找女孩签署磁共振胆胰管造影检查的同意书。
「你还是给我开一刀算啦，我实在痛得受不了。」
女孩的表情十分痛苦，披散着头发，双手紧紧地抓着床单，几乎要把床单扯碎，丝毫看不出刚来时的精致。
我又要护士给她打了一针止痛药。
并且安慰她：「磁共振检查虽然需要一些时间准备，但它能更清楚地显示你体内的病变情况，这对我们制定治疗方案非常重要。再坚持一下，好吗？」
女孩咬着牙，点了点头，泪水在她的眼眶里打转。

我走出病房，心里默默祈祷，希望磁共振检查能给我们一个明确的答案，让这个年轻的女孩尽快摆脱痛苦。
其实，我心里也没有底，万一磁共振胆胰管造影检查也没找到原因怎么办。
好在女孩的男朋友一直陪伴在她身边，而且又使用了止痛针，女孩昏昏沉沉地睡着了。
住院第三天上午，女孩顺利完成了磁共振胆胰管造影。
由于磁共振胆胰管造影要求空腹，加上前面也没有吃什么，女孩一回到病房，就嚷着要吃东西。
我交代她，暂时不能吃油腻的食物，只能吃些容易消化的东西。
「那去给我买些水果来吃吧！」女孩对男朋友说。
男朋友立即起ṭũₙ身飞奔出了病房的门。
我一直焦急地等着患者的造影结果，期待着能尽快找出病因。
我决定直接到磁共振室去要结果。
终于，在焦急的等待中，磁共振胆胰管造影的结果出来了。
结果显示：胆道未见异常，胆囊结石，胃腔内可见较多胃内容物，结石？
我心里一愣，怎么又发现了新的问题。
我立即返回病房，准备将结果告诉女孩，顺便再问问他们的病史，看漏掉了什么没有。
刚进病房，就听到了争吵声。
「你难道不知道我最喜欢吃的水果？
「买了这么不吉利的水果回来，你不知道『梨』和『离』谐音啊！
「你是不是想和我分手！」
女孩看到男朋友拎着一袋梨子回来，顿时气不打一处来。
男孩愣住了，他显然没想到女朋友会因为一袋梨子而发这么大的火。

「我……我就是看到门口小贩的梨子挺新鲜的，所以就买了。」男孩尴尬地解释道。
我赶紧上前打圆场：「算了算了，他现在肯定也知道自己错了，你就别生气了。而且梨子吃了也有好处。」
女孩听了我的话，情绪稍微平复了一些，但依旧嘟着嘴，不肯接过男孩递过来的梨子。
「我重新出去买。」
男孩见状，只好把梨子放在桌子上，然后飞奔着出了病房。
我看着这对小情侣，摇了摇头。
现在最重要的是女孩的病情，造影发现了胃里面有东西，肯定与吃有关。
我立即问患者腹痛前吃过什么东西。
「你在急诊不是问过了么，怎么又跑过来问！」女孩正是痛得厉害的时候，她皱着眉不耐烦地回答。
「我们没有吃什么特别东西啊，就常规的水果，饭菜。」
男孩在路上忽然发现忘拿手机了，返回的时候恰逢我在问，他擦了擦额头上的汗，立即接过女孩的话。
「也没吃烧烤、煎炸等食物以及饮酒。就我喝了一些可乐，她只喝了水。
「就这个牌子的可乐。」
怕我看不清，男孩特意举起正在喝的可乐给我看。
我实在看不出有什么特别。
这些其实在急诊的时候，他们就说过了。
这样问下去似乎也问不出什么结果。
「是检查发现了什么问题么？」女孩问。
于是我告诉他们磁共振胆胰管造影发现了胃里面有东西，还需要做个胃镜。
「这到底是怎么回事？

「说了做完磁共振胆胰管造影就可以确诊，现在又要我做胃镜！」
女孩的情绪有些激动，她显然对一系列的检查感到不耐烦和困惑。
我耐心地向她解释：
「我们知道你很难受，但是每一项检查都是为了更准确地找到病因。
「造影结果显示你的胆道没有问题，但是胃腔里有些东西我们看不清楚，所以需要做个胃镜来进一步确认。」
ẗṻₓ女孩听了我的话，虽然还是有些不满，但也明白了检查的必要性。
她叹了口气，说：「那好吧，只要能让我不痛，做什么检查都行。」
我安慰她：「别担心，我们会尽快找出病因，让你恢复健康的。」
这时，男孩也回来了，他手里拎着一袋女孩喜欢吃的水果。
他看了看我，又看了看女孩，显得有些尴尬。
女孩看到男孩手里的水果，脸色这才缓和了一些。
她接过水果，轻声说：「算你还有良心。」
我让他们先休息一下，嘱咐晚餐吃流质，晚餐后就不要再吃东西，准备明天早上胃镜检查。
女孩点了点头，她从袋子里抓了一把水果强行塞到我手上。
我一看，是现在的时令水果山楂。
「谢谢你的好意，我怕酸。」我连忙将ţű⁹水果放回袋子里。
山楂确实是一种不错的水果，酸酸甜甜，既促消化又可以降血脂，难怪女孩喜欢吃。
住院的第四天，我们给女孩安排了胃镜。
我也很想搞清楚女孩胃里的东西是什么，到底是不是引起腹痛的罪魁祸首？
我随着患者到了胃镜室。

胃镜插入进胃腔的一瞬间，整个胃镜室的医生和护士都是一片惊叹声。
在胃镜前端镜头传输回来的图像上，我们看见胃腔内有个巨大胃结石。
如果不是充气状态下看，结石基本充满了胃腔。
而且在胃结石的压迫下形成巨大的胃角溃疡，已经伴有出血，溃疡上血痂覆着，不排除下面有血管头，结石也沾满了陈旧性血迹。
「这肯定是腹痛前吃了山楂和柿子，这段时间我们碰到不少胃结石患者，但这么大、这么严重的胃结石还是第一次遇到。」
胃镜室的医生一边对我说，一边忙着储存这些罕见的图像。
我立即想起女孩要其男朋友去买最喜欢吃的水果的事。
记得当时她还抓了一把山楂给我，难道真是吃山楂引起？
我把男孩喊了进来，问女孩在腹痛前是否吃了山楂或柿子。
他告诉我，他女朋友最喜欢的水果就是山楂和柿子，尤其网上说山楂还有美容的功效，她吃得就更频繁了。
腹痛当天他们确实吃了不少山楂，而且还吃了几个柿子。
这下真相终于浮出水面了，胃结石肯定是腹痛开始时就有了。
腹痛最初始来源于胃结石，合并压迫性溃疡，双重打击，所以腹痛剧烈且反复。
因为溃疡巨大，所以炎症指标增高，至于肝区叩痛，事后检查并没有，可能还是叩击后传导所致。
「我们的肚子痛是吃水果引起的？」男孩很疑惑。
我点了点头，告诉他是因为吃了山楂和柿子导致了胃结石，所以引起了腹痛。
「那我也吃了不少山楂和柿子，那为什么我只痛了一下，后来就好了呢？」男孩还是有些不相信，他提出了质疑。
是啊！为什么两个人的症状相差那么大？
「每个人对食物的耐受性和反应都是不同的，可能你的胃结石比较小或者没有形成，所以症状比较轻微，而且很快就缓解了。
「而你女朋友的胃结石比较大且严重，所以症状持续且剧烈。」

我只好很牵强地给他解释。
「那她现在该怎么办？」男孩焦急地问。
我告诉他，需要先用胃镜通过内镜下圈套器将胃结石破碎，然后转消化内科进一步治疗。
「还有最主要一招就是让患者 1 天喝 2 升可乐，并且密切关注消化道大出血可能。」胃镜室的医生说。
见我和男孩似乎还不明白，胃镜室医生笑了笑，继续解释。
山楂和柿子中含有大量的鞣酸，当与胃酸结合时，会与食物中的果胶、纤维素等成分聚合成团，逐渐形成胃结石。
而可乐中的磷酸能够与胃结石中的成分发生反应，从而帮助溶解和破碎结石。
当然，这个方法并不是对所有的胃结石都有效，但对于țû₌某些类型的胃结石，尤其是那些由植物成分形成的结石，可乐确实有一定的辅助治疗作用。
听完胃镜室医生的解释，我和男孩都恍然大悟。
「难怪我这么快就好了，原来可乐还可以治病啊！」男孩感叹道。
我回想起男孩从急诊开始就不停地喝可乐，可能他的结石已经被可乐溶解了一部分，症状自然就缓解了。
「如果胃镜碎石失败，或碎石后的小结石排入小肠后引起小肠梗阻，就需要转外科手术开刀……」
胃镜室医生交代了碎石的相关风险和并发症，女孩男朋友在同意书上郑重地签字。
碎石进行得相当顺利，巨大的胃结石在圈套器的作用下瞬间分崩离析。
女孩麻醉醒后被直接送到消化内科接受进一步观察和治疗。
男孩喋喋不休地把胃镜室里发生的一切告诉了刚清醒的女朋友。
「要你喝可乐，你还嫌弃是垃圾食品，要是当时早喝了，可能就不会遭这么多罪了！」
「我说的和做的也不全都是错的吧！」男孩又拿快见底的可乐瓶子「咕嘟」仰头喝了一大口。
「好啰！以后我再也不说可乐是垃圾食品了，也不再全盘否定你, 这总行了吧！」女孩嗔怒着说道。
没有了腹痛的折磨，女孩脸上露出了久违的笑容，尽管还带着些病容，但显然心情已经好了许多。

男孩塞了个山楂放到嘴里，又故意递了个色泽诱人的山楂给女孩。
「还不快去给老娘买可乐！」女孩打掉了男孩的山楂。
「记得买大瓶的。」女孩对着跑出很远的男孩再次喊道。
看着小情侣的甜蜜, 我虽然身体非常疲惫, 但心情是非常快乐的。
现在，我还会偶尔想起这个病例。
它让我体会到：生活中的事物, 往往有着我们难以预料的多面性。
山楂是那么好的水果Ṫùₘ, 却导致了女孩差点开一刀；可乐是公认的垃圾饮料，却在关键时刻发挥了意想不到的治疗作用。
医学科普：
1.胃结石是如何形成的？
胃结石的形成，主要是由于人体摄入了某些特定的食物或物质，在胃内与胃酸、胃蛋白酶等消化液发生反应, 逐渐凝聚成块。
这些食物或物质通常包括山楂、柿子等富含鞣酸、果胶等成分的食物。当它们进入胃内后, 会与胃酸结合, 形成不溶于水的沉淀物。随着时间的推移, 这些沉淀物不断聚集, 最终形成坚硬的结石。
胃结石的大小和形状各异, 有的如鸡蛋般大小, 有的则可能更大。它们可以在胃内自由移动，也可以固定在胃壁某个部位。
当结石较小时, 可能不会引起明显的症状。然而，随着结石的增大，它可能会压迫胃壁，导致胃黏膜溃疡、出血，甚至穿孔。
此外, 结石还可能堵塞胃的出口，引起幽门梗阻，导致患者出现恶心、呕吐等症状。
除了食物成分，胃结石的形成还与个人的饮食习惯、胃肠功能状态等因素有关。例如Ţű̂₆, 长期空腹食用山楂、柿子等食物，或者胃肠功能较弱、胃酸分泌不足的人群，更容易形成胃结石。
因此, 为了预防胃结石的发生，我们在日常生活中应注意合理饮食，避免空腹食用富含鞣酸、果胶等成分的食物。同时，保持良好的胃肠功能状态, 也是预防胃结石的重要措施。
2.为什么喝可乐可以预防和治疗胃结石？
可乐中的磷酸成分能够与胃结石中的钙质或其他矿物质结合, 形成一种可溶性的化合物, 从而有助于结石的溶解。此外, 可乐中的碳酸气体能够促进胃肠道的蠕动, 帮助结石的排出。
当然, 这种治疗方法并非适用于所有类型的胃结石，其效果也因人而异。对于某些特定类型的胃结石, 如植物性胃结石, 可乐可能具有一定的辅助治疗作用。
但需要注意的是, 过量饮用可乐也可能带来其他健康问题，因此在使用这种方法时应谨慎，并在医生的指导Ṫṻₛ下进行。

对于胃结石的治疗, 还应结合患者的具体情况，采用综合的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。